自抗感染药物应用于临床以来,人类在对付病原微生物引起的各种感染中已取得显著成效。但由于新病原体不断出现和细菌耐药性迅速上升,感染性疾病的诊断和治疗仍是临床的重要课题。本课程重点讲述各类抗感染药物的特点、临床地位、应用原则和不良反应防治,以及各类感染的治疗原则和方案,力求反映感染病学、临床药理学和临床微生物学等多学科的新进展,注重实用性,对各科医师的临床实践具有较高指导意义。


临床药理学

目的要求

一、了解药物代谢动力学的基本概念

二、了解抗感染药物的体内过程特点

三、了解抗感染药物TDM的适应证

四、了解PKPD的临床意义

教学内容

一、复习临床药理学的定义及研究的内容,讨论抗菌药物的临床药理与其他药物者的异同

二、各类抗感染药物的体内过程特点及其临床意义

1.吸收特点

2.分布特点

3.代谢特点

4.消除特点

三、TDM的定义以及临床适应证

四、PKPD定义、研究进展以及临床意义等



抗感染药物在特殊情况下的应用

目的要求

一、了解抗感染药物在老年人和新生儿患者中的应用原则

二、了解抗感染药物在妊娠期和哺乳期患者中的应用原则

三、了解在肝功能减退时抗感染药物的应用原则

四、了解在肾功能减退时抗感染药物的应用原则


教学内容

一、老年人和新生儿患者的生理特点及其对抗感染药物体内过程的影响

二、妊娠期患者的生理功能特点及其对抗感染药物体内过程的影响;各类抗菌药物对妊娠期母体和胎儿的影响;各类抗菌药物在乳汁中的分布特点及其对乳儿的影响

三、感染患者在肝功能减退时的病理变化对抗感染药物的体内过程的影响

四、感染患者在肾功能减退时的病理变化对抗感染药物的体内过程的影响

五、上述患者抗菌药物的选用原则及其注意事项



细菌耐药性及其防治

目的要求

一、掌握细菌耐药性的机制

二、了解主要细菌的耐药性变迁

三、了解常用的细菌耐药性的实验室检查方法及其意义

四、了解细菌耐药性的防治措施

教学内容

一、抗菌药物的作用机制及遗传学基础

二、细菌耐药性的实验室检查方法

(一)药物敏感性试验及其临床意义

(二)耐药细菌的检测

三、细菌的耐药性变迁

四、细菌耐药性的防治



抗感染药物的合理应用

目的要求

一、了解人体正常菌群、临床常见病原菌及其临床意义

二、了解常用抗感染药物的特点及临床适应证

三、掌握抗感染药物的应用原则和经验治疗、病原治疗概念

四、了解抗感染药物联合应用、局部应用原则


教学内容

一、概述人体各部位正常菌群的分布和临床常见条件致病菌的分类

二、概述常用抗感染药物的抗菌活性、药代动力学特性、不良反应及临床适应证等

三、抗感染药物应用原则和经验治疗、病原治疗

四、抗感染药物联合应用、局部应用原则



抗菌药物的预防应用


目的要求

一、掌握内科系统抗菌药预防应用原则

二、了解内科系统抗菌药预防应用的适应证及药物选用

三、掌握外科系统抗菌药预防应用的原则

四、了解外科系统抗菌药预防应用的指征


教学内容

一、抗菌药物预防性应用的概况

二、内科系统抗菌药的预防应用

1.预防应用的原则

2.病毒感染的预防用药

3.细菌感染的预防用药

三、感染性心内膜炎的预防

四、外科术后感染的预防



抗菌药物的不良反应及其防治

目的要求

一.掌握抗菌药物不良反应的主要表现

二.了解不良事件与药物因果关系的判断思路和依据

三.掌握不良反应预防和处理的原则


教学内容

一.不良反应的主要表现

1.毒性反应:肾脏、肝脏、神经系统、血液系统、胃肠道等

2.变态反应

3.二重感染

二.不良事件与药物因果关系的判断

三.不良反应的预防原则

四.不良反应的处理



血流感染

目的要求

一.熟悉血流感染与相关概念定义

二.掌握社区与医院血流感染的病原构成

三.了解血流感染的诊断标准

四.掌握血流感染的治疗原则


教学内容

一.血流感染与相关概念(菌血症、败血症、脓毒血症、毒血症、脓毒症、SIRS)定义

二.社区与医院血流感染的病原构成及变迁

三.血流感染的临床与病原诊断标准

四.血流感染的治疗原则、经验和病原治疗



感染性心内膜炎

目的要求

一.熟悉各类感染性心内膜炎的病原构成

二.掌握感染性心内膜炎的治疗原则

教学内容

一.天然瓣膜心内膜炎、人工瓣膜和静脉注射毒品者心内膜炎的病原构成及变迁

二.感染性心内膜炎的临床与病原诊断标准

三.感染性心内膜炎的治疗原则、经验和病原治疗



中枢神经系统感染


目的要求:

一、熟悉细菌性脑膜炎(院外获得性及医院获得性)的主要致病菌;

二、掌握细菌性脑膜炎的治疗原则;

三、了解各种结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎的抗感染药物选择;

四、了解真菌性脑膜炎的抗真菌药物;

五、熟悉脑脓肿的常见致病菌及抗菌治疗。


教学内容:

一、细菌性脑膜炎的病原学

1.院外获得性脑膜炎的常见病原菌

2.各年龄组及特殊病理情况下病原菌的分布情况

3.医院获得性脑膜炎的常见病原菌

二、细菌性脑膜炎的治疗原则

三、各类抗菌药在脑脊液中的浓度

四、各种细菌性脑膜炎的抗菌治疗

1.脑膜炎球菌脑膜炎

2.肺炎链球菌脑膜炎

3.流感嗜血杆菌脑膜炎

4.金葡菌脑膜炎

5.革兰阴性杆菌脑膜炎

6.B组链球菌脑膜炎

7.其他细菌性脑膜炎

五、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎的抗菌药物选择

六、脑脓肿的主要病原菌及抗菌治疗



肺部感染

目的要求:

一、掌握社区获得性及医院获得性肺炎的主要致病菌;

二、了解各类抗菌药物在呼吸道组织中的浓度;

三、熟悉社区获得性及医院获得性肺炎的经验治疗及病原治疗;

四、了解多重耐药菌所致肺部感染的抗菌治疗;


教学内容:

一、呼吸道感染的病原学

1.社区获得性肺炎的常见病原菌

2.医院获得性肺炎的常见病原菌

二、抗感染药物在呼吸道中的分布,了解各类抗菌药物在呼吸道组织中的浓度

三、呼吸道感染的抗菌治疗

1.社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的经验治疗

2.肺部感染的病原治疗

3.多重耐药菌所致肺部感染的抗菌治疗

四、免疫缺陷患者肺部感染的治疗、肺部感染的抗菌药物序贯疗法、疫苗的应用。



尿路感染(附前列腺炎)

目的要求

一、熟悉尿路感染的定义和分类

二、掌握尿路感染的治疗原则和可选用药物

三、了解前列腺炎的治疗原则

教学内容

一、尿路感染定义

二、尿路感染分类

3.急性单纯性下尿路感染

4.急性单纯性上尿路感染(肾盂肾炎)

5.反复发作性尿路感染

6.复杂性尿路感染

7.无症状菌尿症

三、治疗不同类型尿路感染的疗程和可选用药物

四、急性前列腺炎与慢性前列腺炎治疗中的差异



急性感染性腹泻

目的要求

一、了解感染性腹泻的常见病原及其治疗选用药物

二、熟悉抗菌药物相关腹泻的病原及其治疗


教学内容

一、急性感染性腹泻的处理原则

二、不同感染性腹泻病种的治疗选用药物

三、抗菌药物相关腹泻的病原、诊断方法及其治疗



厌氧菌感染

目的要求

一、了解常见厌氧菌种类

二、了解厌氧菌感染的危险因素

三、熟悉厌氧菌感染的治疗原则和可选用药物


教学内容

一、不同部位厌氧菌感染的常见病原

二、提示厌氧菌感染或有合并厌氧菌感染的可能的因素

三、厌氧菌感染的治疗原则

四、抗厌氧菌药物的分类和不同部位厌氧菌感染的药物选用



深部真菌感染

目的要求

一、了解深部真菌感染的定义及病原菌的分类

二、了解常用抗真菌药物的特性

三、了解深部真菌病的主要临床表现


教学内容

一、概述深部及浅部真菌病的分类

二、概述引起深部真菌感染病原菌的分类

三、详细叙述抗真菌药物的分类、抗菌谱以及药代动力学特性等

四、深部真菌病的主要临床表现

1.念珠菌病

2.隐球菌病

3.曲霉病

4.毛霉病

5.地方性流行性真菌病



医院感染

目的要求

一、掌握医院感染的定义

二、了解医院感染流行病学的特性

三、熟悉医院感染的防治措施


教学内容

一、概述医院感染的诊断标准(国内、国外)

二、概述医院感染的发病率、传染源、传播方式及诱发因素

三、概述引起医院感染的主要病原菌

四、概述医院感染的主要临床表现

1.下呼吸道感染

2.尿路感染

3.外科伤口感染

4.血流感染

5.消化系统感染

6.皮肤感染

7.中枢神经系统感染

8.骨关节感染

五、概述医院感染的防治措施

1.控制传染源

2.切断传播途径

3.积极治疗原发疾病



病例分析

目的要求

培养学生在具体临床实践中较熟练应用所学知识


教学内容

提供45个较典型病例,引导学生做出正确诊断并提出治疗方案,教学中应包含以下内容:

1.临床诊断(感染部位、社区或医院感染、复杂因素等)

2.病原学诊断(根据临床诊断推断可能病原体,判断细菌培养和药敏的意义等)

3.治疗(经验与病原治疗,药物选择,疗程)

4.特殊生理、病理状态的药物选择及给药方案

5.不良事件的判断和不良反应的处理


复旦大学感染性疾病的诊断与治疗版权所有