急救护理学教学大纲

（供护理学专业本科生使用）

复旦大学护理学院

二O一八年九月

院系：护理学院日期：2018年6月1日

课程代码	NURS130018
课程名称	急救护理学
英文名称	Emergency Nursing
学分数	2分		周学时	4	授课语言		中文
任课教师/ 课程负责人	葛向煜		开课院系	护理学院
预修课程	疾病机制、健康评估、基础护理学
课程性质：请根据教学培养方案上的课程性质在以下4个栏目中选择。 □通识教育专项□核心课程□通识教育选修□大类基础□专业必修R专业选修□其他
教学目标	知识目标——通过本课程的学习，希望学生明确急救护理学的概念、范畴、救治原则，了解急诊科的设置与管理。熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停、创伤、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。能力目标——通过本课程学习，能够开展常见危重症的病情评估及有效急救护理，并在评估及护理过程中，落实急救原则、做出正确决策及救护。思政目标——通过本课程学习，加强专业认同感，提升专业自信。
教学内容简介	急救护理学是护理学重要的组成部分，以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的临床护理学科。本课程可分为院前急救、院内急救和重症监护三大部分。主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停、创伤、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。本课程中重点讲授的是急危重症的病情评估要点、急救原则及护理措施。作为一门综合性和实践性学科，急救护理学在教学中注重急救技能的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。
开课学期：2018-2019学年第一学期授课时间及地点：每周一下午（1：30开始）护理学院第四教室答疑时间及地点：每周二下午，护理学院8号楼303
教材和教学参考资料（不少于5种）
急危重症护理学		人民卫生出版社	张波,桂莉主编			2017年7月第四版
急危重症医学进展		人民卫生出版社	李春盛主编			2017年9月第一版
重症医学-2017		人民卫生出版社	中华医学会主编			2017年4月第一版
急救医学		人民卫生出版社	陈立国			2017年11月第一版
实用院前急救手册		人民卫生出版社	涂汉军、刘菊英、肖敏主编			2013年2月第一版

教学进度安排：

总共40学时。

绪论…………………………………2学时

急诊科设置与管理…………………2学时

心搏骤停与心肺脑复苏……………3学时

除颤及球囊面罩通气………………2学时

心肺复苏术…………………………3学时

心搏骤停高仿真模拟病例练习……2学时

创伤…………………………………4学时

急救四大技术………………………4学时

创伤高仿真模拟病例练习…………2学时

中暑溺水电击………………………3学时

中毒…………………………………4学时

昏迷…………………………………2学时

多系统器官功能衰竭综合征………3学时

重症监护……………………………4学时

考核方式：

在线作业：10%（有创血压，中心静脉压，肺动脉压，有机磷农药中毒）

期末技能考核：30%，

期末理论考核：60%。

课程网络资源：

http://fdjpkc.fudan.edu.cn/201622/main.psp课程网站

http://www.heart.org

教师教学、科研情况简介：

葛向煜，护理学院讲师，从事外科护理学、急救护理学、康复护理学教学，主要研究方向急救护理，护理教育。联系方式：gexiangyu@fudan.edu.cn

李铮，护理学院副教授，从事外科护理学、康复护理学及急救护理学教学，主要研究方向为康复专科专病护理。联系方式：leez@fudan.edu.cn

刘华晔，华山医院急诊科护士长，副主任护师，主要研究方向临床护理。联系方式：liuhuaye2004@hotmail.com

倪洁，华山医院重症监护病房护士长，副主任护师，主要研究方向危重症护理。联系方式：nijie30@hotmail.com

朱晓玲，中山医院重症监护病房护士长，副主任护师，主要研究方向危重症护理

教学内容

绪论

一、学习目的和要求

通过本章节的学习了解我国急救护理学的发展；熟悉急救医疗服务体系的内容，院前急救的特点和任务，我国院前急救的组织形式；掌握急救护理学的范畴，院前急救的原则。

二、课程内容和考核目标

（一）概述。

领会：

急救护理学的范畴。

（二）急救医疗服务体系

识记：

急救医疗服务体系的概念、主要参与人员。

（三）院前急救

识记：

1．院前急救的原则。

2．急救半径和急救反应时间的概念。

领会：

1．院前急救的任务。

2．院前急救的内容。

3．院前急救中心设置原则。

4．现场检伤分类的目的和方法。

简单应用：

能运用红、黄、绿、黑不同颜色的伤情标记对病人进行分类标记。

能根据呼吸、脉搏、意识等指标快速判断病人伤情的严重程度。

三、教学方法

讲授。

急诊科的设置与管理

一、学习目的和要求

通过本章节的学习了解急诊科的主要任务；熟悉急诊科的设置（主要包括预检分诊处、诊查室、抢救室、监护室、观察室及辅助检查室等六个部门）；掌握急诊科的主要制度。

二、课程内容和考核目标

（一）急诊科的任务与设置

识记：

急诊科环境布置的基本原则。

领会：

急诊科环境布局的要求。

（二）急诊科的管理

识记：

1．急诊科的预检分诊流程。

2．各种抢救药品和物品管理的基本制度。

领会：

1．首诊负责制和急诊科预检护士的职责。

2．执行口头医嘱的注意事项。

3．急救绿色通道的范围。

4．急诊急症的常见类型。

应用：能分辨出常见的急诊急症。

三、教学方法

讲授。

心搏骤停与心肺脑复苏

一、学习目的和要求

通过本章学习，熟悉心搏骤停的病因；掌握心搏骤停的概念、类型、诊断、临床表现、心肺脑复苏的方法与步骤及护理。提高急救意识，明确护理工作者在心肺脑复苏中的重要地位和作用。

二、课程内容与考核目标

（一）心搏骤停

识记：

1．心搏骤停的定义、类型、临床表现及诊断。

2．猝死的概念。

领会：

1．心搏骤停的病因、病理机制。

（二）心肺脑复苏

识记：

1．心肺脑复苏的步骤。

2．基础生命支持、延续生命支持和高级生命支持的概念。

3．复苏药物的使用途径。

4．判断心肺复苏效果的方法。

5．心肺复苏终止的指标。

领会：

1．实施高质量心肺复苏的注意事项。

2．判断气管插管位置是否正确的方法。

3．保持气道通畅的方法。

4．监测二氧化碳波形图的临床意义。

5．球囊面罩通气的注意事项。

6．复苏药物使用的目的及使用原则。

7．除颤对于心搏骤停患者的意义。

8．脑完全性缺血缺氧的病理生理。

9．脑复苏的主要措施。

10．亚低温疗法的机理及注意事项。

11．复苏后的监测项目及临床意义。

综合应用：

1．现场心肺复苏的步骤及方法。

2．心肺脑复苏过程中的护理。

三、教学方法

理论授课与模拟操作训练相结合。

创伤

一、学习目的和要求

通过本章学习了解创伤分类、主要病理与病生变化；熟悉创伤评分法、复合伤的特点及急救护理；掌握创伤的概念、骨关节损伤与颅脑和胸腹部损伤的伤情评估及急救护理；多发伤的病情评估及急救护理。

二、课程内容与考核目标

（一）创伤概述

识记：

创伤的定义。

领会：

1．创伤的分类。

2．创伤后死亡的三个峰值分布。

3．创伤评分的目的、分类和常用指标。

简单应用：

创伤的评分方法(修正的创伤计分、AIS-ISS编码)。

（二）多发伤

识记：

1．多发伤的定义。

2．多发伤的临床特点。

领会：

1．多发伤评估的方法及注意事项。

综合应用：

1．多发伤的现场急救。

2．多发伤的急救护理。

（三）颅脑损伤

识记：

1．头皮损伤的类型及临床特点。

2．颅骨骨折的类型及临床特点。

3．脑损伤的类型及临床特点。

领会：

1．严重颅脑损伤的评估方法。

2．头皮损伤、头皮撕裂伤、头皮撕脱伤、脑脊液漏及脑损伤的急救护理措施

综合应用：

能运用所学知识对颅脑损伤病人实施正确评估及急救护理。

（四）胸部损伤

识记：

1．严重胸部损伤的临床表现。

2．开放性气胸、张力性气胸、多根多处肋骨骨折的病理特点及临床表现。

领会：

1．胸部损伤的诊断方法。

2．开放性气胸、张力性气胸、多根多处肋骨骨折、血胸及心包填塞的急救处理原则。

综合应用：

能运用所学知识对胸部损伤病人实施正确评估及急救护理。

（五）腹部损伤

识记：

1．腹部损伤的分类。

2．闭合性腹部损伤的临床表现。

领会：

1．腹部损伤的诊断方法。

2．剖腹探查的指征。

3．腹部损伤的急救处理原则。

综合应用：

能运用所学知识对腹部损伤病人实施正确评估及急救护理。

三、教学方法：

理论讲授与课堂讨论相结合。

中暑、淹溺与触电

一、学习目的和要求

通过本章的学习，了解中暑的病因及发病机制、触电的原因和方式及病理生理；熟悉淹溺的病理生理；掌握中暑、淹溺及触电的病情评估、救治原则及相应的护理措施。

二、课程内容和考核目标

（一）中暑

识记：

1．中暑的定义、病因。

2．中暑急救原则

领会：

1．体温调节的方式和中暑的发病机制。

2．中暑的分度及临床表现。

3．中暑的诊断要点。

4．中暑的院内急救（常用的降温措施）

简单应用：

能正确判断中暑的严重程度。
中暑的现场急救

综合应用：

能运用所学知识评估中暑病人并提供相应的护理措施及健康教育。

（二）淹溺

识记：

1．淹溺的定义、分类。

2．淹溺的急救原则。

领会：

1．淹溺的病理生理特点。

2．淹溺的临床表现。

3．淹溺的诊断要点。

4．院内急救

简单应用：

能正确、及时实施淹溺的现场急救。

综合应用：

能运用所学知识对评估淹溺患者并提供相应的护理措施及健康教育。

（三）触电

识记：

1．触电的原因和方式。

2．电击伤的急救原则。

领会：

1．电击伤的发病机制。

2．电击伤严重程度的影响因素。

3．电击伤的局部和全身表现。

4．触电的诊断要点。

5．院内急救。

简单应用：

能正确实施触电的现场急救。

综合应用：

能运用所学知识评估触电病人并提供相应的护理措施及健康教育。

三、教学方法

讲授。

急性中毒

一、学习目的和要求

通过本章的学习，了解中毒的定义、机制、毒物进入人体的途径及其体内代谢和排泄过程；熟悉急性中毒的临床表现；掌握急性中毒的诊治原则及救护措施。掌握急性有机磷杀虫药中毒、一氧化碳中毒及巴比妥类药物中毒的机制、临床表现、诊治原则及相应的护理措施。

二、课程内容和考核目标

（一）概述

识记：

1．常见中毒的临床特点。

2．急性中毒后危重信号的表现。

3．洗胃的适应证、禁忌证。

4．常用洗胃液的名称及适用范围。

5．毒物检测的样本。

6．急救原则。

领会：

1．毒物进入人体的主要途径及在体内的代谢、排泄过程。

2．吸入性中毒的急救措施及注意事项。

3．接触性中毒的急救措施及注意事项。

4．食入性中毒的急救措施及注意事项。

5．洗胃的原则及注意事项。

6．特殊解毒剂的名称及适应证。

综合应用：

能为急性中毒病人实施护理评估并提供相应的护理措施及健康教育。

（二）急性有机磷杀虫药中毒

识记：

1．有机磷杀虫药的分类。

2．有机磷杀虫药中毒的途径。

3．急性有机磷杀虫药中毒后的主要实验室检查项目及其临床意义。

4．急性有机磷杀虫药中毒后的急救原则。

5．阿托品化与阿托品中毒的主要区别。

领会：

1．有机磷杀虫药的吸收、代谢及中毒机制。

2．急性有机磷杀虫药中毒临床表现。

3．急性有机磷杀虫药中毒后应用解毒剂的名称、解毒机制及使用注意事项。

简单应用：

能正确判断急性有机磷中毒的病情分度。

综合应用：

能为急性有机磷杀虫药中毒病人实施护理评估并提供相应的护理措施。

（三）急性一氧化碳中毒

识记：

1．急性一氧化碳中毒的途径及中毒机制。

2．急性一氧化碳中毒后的实验检查项目及其临床意义。

3．急性一氧化碳中毒后提示病情危重的表现。

领会：

1．急性一氧化碳中毒的临床表现。

2．急性一氧化碳中毒的救治原则

简单应用：

能正确判断急性一氧化碳中毒的病情分度。

综合应用：

能为急性一氧化碳中毒病人实施护理评估并提供相应的护理措施。

（四）急性巴比妥类药物中毒

识记：

急性巴比妥类药物中毒机制。

领会：

1．急性巴比妥类药物中毒的临床表现。

2．急性巴比妥类药物中毒的救治原则。

简单应用：

能正确判断急性巴比妥类药物中毒的病情分度。

综合应用：

能为急性巴比妥类药物中毒病人实施护理评估并提供相应的护理措施。

三、教学方法

讲授。

昏迷

一、学习目的和要求

通过本章学习了解昏迷发病机制；熟悉昏迷常见病因、意识障碍程度的判断；掌握昏迷病人的病情评估要点、紧急处理措施和护理要点。

二、课程内容和考核目标

（一）昏迷

识记

1．昏迷的病因与发病机制。

2．昏迷病人进行生命体征观察的内容及其异常的临床意义。

3．昏迷病人的紧急处理措施和护理要点。

领会：

1．昏迷病人收集病史应包括的内容。

2．嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷的不同概念。

3．格拉斯哥分级（GCS）记分法的内容及其临床意义。

4．昏迷病人进行鉴别诊断的要点。

简单应用：

能对意识障碍病人进行临床分级。

综合应用：

能对病人实施护理评估，做到内容完整，步骤有序并实行相应的护理。

三、教学方法

讲授。

多系统器官功能衰竭综合征

一、学习目的和要求

通过本章节的学习熟悉多系统器官功能衰竭综合征的病因、诱因及发病机制；掌握多系统器官功能衰竭综合征的定义，病情评估要点、救治原则及相应的护理措施。

二、课程内容和考核目标

（一）多系统器官功能衰竭综合征

识记：

1．多系统器官功能衰竭综合征的定义。

2．多系统器官功能衰竭综合征的病因及诱发因素。

3．多系统器官功能衰竭综合征的诊断依据。

4．多系统器官功能衰竭综合征的防治措施。

领会：

多系统器官功能衰竭综合征发病机制。

简单应用：

能正确判断重要脏器的功能障碍。

综合应用：

能运用所学知识为多系统器官功能衰竭综合征的病人实施相应的救护措施。

三、教学方法

讲授。

重症监护

一、学习目的和要求

通过本章的学习了解重症监护治疗病房（ICU）的设置与管理；掌握重症监护各技术的适应证、正常值及临床意义，为监测病人做好心里护理及有创监测病人的术后护理。

二、课程内容和考核目标

（一）ICU的设置与管理

识记：

1．ICU模式及规模。

2．ICU的基本功能、服务对象。

（二）心电监护

识记

1．心电监护的概念及适应证。

2．心电监护仪的连接方法、步骤及注意事项。

3．心电监护监测要点。

4．常见心电危象的识别与处理。

领会：

1．心电监护的意义。

2．模拟导联心电图的形成原理。

3．心电监护仪的报警设置和故障处理。

简单应用

能正确使用监护仪并及时预报危象的发生。

（三）血流动力学监测

识记：

1．血流动力学监测的范畴。

2．血流动力学监测的适应证。

3．心率监测、血压监测、心输出量测定及漂浮导管的临床意义。

4．中心静脉压监测的概念及适应证。

5．动脉穿刺插管直接测压法的概念及优点。

6．动脉压、中心静脉压的正常值。

7．漂浮导管的适应证。

8．中心静脉压监测和漂浮导管应用的并发症及其管理。

领会：

1．影响血压的因素。

2．中心静脉压的组成成分。

3．漂浮导管应用的基本原理。

4．有创的温度稀释法测定心排出量的原理。

5．漂浮导管的监测方法。

简单应用：

能对有创血流动力学监测系统进行正确有效的管理。

（四）呼吸监测

识记：

1．呼吸功能监测的主要指标及其途径。

2．肺容量的常用监测指标、正常值及其临床意义。

3．肺通气功能的常用监测指标、正常值及其临床意义。

4．脉搏氧饱和度监测的临床意义。

5．呼气末CO₂监测的临床意义及影响因素。

领会：

1．常见的异常呼吸类型。

2．脉搏氧饱和度监测的原理及影响氧离曲线的因素。

3．呼气末二氧化碳监测的原理。

4．多功能监护仪和呼吸机在呼吸监测中的作用及其管理。

简单应用：

能对床旁呼吸监测设备实施正确的管理。

（五）脑功能监测

识记：

1．正常人平卧时颅内压的正常值。

2．颅内压监测的适应证。

3．颅内压监测的方法及注意事项。

领会：

影响颅内压的各种因素。

简单应用：

能正确管理颅内压监测系统。

（六）动脉血气和酸碱监测

识记：

1．血液气体分析各项参数正常值及临床意义。

2．抽取动脉血气的途径、方法及注意事项。

领会：

血液气体分析各项参数测定的原理。

简单应用：

能为单纯型酸碱失衡、复合型酸碱失衡的病人做出正确判断。

三、教学方法

讲授。

急救护理基本操作

现场心肺复苏

一、学习目的和要求

通过学习本操作内容，掌握心搏骤停的判断方法、现场心肺复苏的操作步骤及方法；熟悉心肺复苏的注意事项。

二、课程内容和考核目标

识记：

1．心搏骤停的诊断。

领会：

1．心肺复苏的注意事项。

应用：

为心搏骤停患者实施现场心肺复苏。

急救四大技术

一、学习目的和要求

通过学习本操作内容，掌握院外急救的基本原则，掌握止血、包扎、固定、搬运的适应证、用物准备及具体操作方法。

二、课程内容与考核目标

止血

识记：

1．出血的临床表现及性质判断。

领会：

1．止血注意事项。

综合应用：

加压包扎止血法。
指压止血法。
止血带止血法。

包扎

识记：

1．包扎的目的。

领会：

包扎的注意事项。

简单应用：

1．腹、臀部包扎。

综合应用：

头面部包扎。
肩、胸部包扎。
四肢包扎法。
绷带包扎法。

固定

识记：

1．固定的目的。

领会：

固定的材料。
固定的注意事项。

综合应用：

1．骨折临时固定法。

搬运

领会：

1．搬运伤员的要求。

综合应用：

1．徒手搬运法。

2．特殊伤员搬运方法。

三、讲授方法

理论授课与示教、操作训练相结合。

除颤

一、学习目的和要求

通过学习本操作内容，了解气管插管的适应证、禁忌证、操作步骤及注意事项；熟悉气管插管的用物准备。

二、课程内容与考核目标

识记：

除颤的适应症。
除颤的操作步骤。

理解：

除颤的注意事项。

简单应用：

能为室颤患者进行除颤。

三、讲授方法

示教。

急救护理学教学大纲

急救医学